ФРАКТАЛ – НАШ ОКРУЖАЮЩИЙ МИР

В одной древней восточной притче рассказывается о том, что молодой падишах, вступивший на престол, требует от своих советников – мудрецов принести ему все книги о смысле жизни. Через 5 лет ему приносят 500 томов, глядя на эту гору книг, падишах потребовал ее сократить. Еще через 10 лет, они ему принесли уже 200 книг, и этого тоже оказалось очень много. Мудрецам потребовалось ещё 10 лет, и они сократили количество томов до 50, потом до 5, потом до одного. Падишах, будучи уже на смертном одре, умирая подозвал главного мудреца и сказал, что у него нет сил даже пролистать эту книгу, но все же он хочет знать коротко, в чем смысл человеческой жизни. И получил ответ мудреца:

Человек рождается, страдает и умирает. –

Безусловно, если бы наша жизнь была наполнена только страданиями, она была бы невыносима…

Однако, это не так, нам выпадают кроме проблем и поражений, еще радости и победы.

Тут уж невольно вспоминается замечательное утверждение немецкого психолога Германа Эббигауза:

“Некоторые люди считают жизнь злом, потому что мы не получаем полностью того, что просим. С другой стороны, мы получаем гораздо больше, чем хотели бы для нас наши враги, поэтому такие люди считают нашу жизнь благом. Разумнее всего, придерживаться середины.”

Вместе с тем, сам процесс жизни, несомненно, травматичен, если только не протекает в каких-то стерильных, искусственных условиях. Иными словами, собственно жизнь и есть успешная борьба с травмирующими факторами, а вот если происходит сбой, по самым различным причинам, то он может в дальнейшем превратиться в настоящую болезнь.

Мы прекрасно осознаем, что далеко не все травматические события зависят от личности человека, от его способности противостоять стрессовым факторам. Есть и такие травмирующие обстоятельства, которые считаются чрезмерными, а если к ним добавляется фактор неожиданности происходящего события и бессилие жертвы перед угрозой потери жизни или здоровья, то тут и может возникнуть и посттравматическое расстройство.

Впервые, мы услышали слово “фрактальность” от нашего старшего друга, профессора Иерусалимского университета Марка Пинского, который однажды сказал: “Каждая проблема по-своему фрактальна”.

Фрактал, это не только достаточно сложный математический термин, но и практически большая часть окружающего мира, начиная с нас самих, как устроены наша система кровообращения или строение легких до падающих снежинок, римской капусты, ландшафта морских побережий и проплывающих в небе облаков. При этом, у фрактала есть свои особенности, если мы возьмем и рассмотрим нарисованный круг, то рассматривая его всё ближе и ближе, мы увидим… просто кусочек прямой линии. А вот при рассмотрении фрактальной фигуры, увеличение ее масштаба не делает ее проще, а скорее наоборот, мы видим везде одинаково сложную картину. Вторым свойством фрактала является то, что он самоподобен, то есть при попытке рассмотреть его вблизи, мы будем сталкиваться опять и опять с подобными фракталами, но уже меньшего размера.

В чем мы, собственно, и убедились, постепенно углубляясь в проблему посттравматического стрессового расстройства.

Как только нам казалось, что мы подошли вплотную к решению какой-либо проблемы, связанной с этим достаточно сложным понятием, то сразу же после решения, неожиданно возникали следующие вопросы и т.д. Сама ситуация напоминала знаменитую “китайскую шкатулку” с секретом, в которой за каждой шкатулкой, скрывалась последующая, еще более сложная…

Когда имеется какое-то заболевание, которое как правило не является редким, и приводит к временной или стойкой нетрудоспособности, то оно наносит не только индивидуальный вред самому пациенту, но и существенный экономический ущерб государству, которое теряет трудоспособную единицу, и вынуждено выплачивать пособие по инвалидности.

Посттравматическое расстройство является ярким тому примером. В следствие полученной травмы, при которой была угроза жизни или биологической целостности организма пациента, формируется сложный комплекс био-психо-социальных нарушений, которые могут привести к инвалидизации.

Каким бы не выглядело субъективно глубина чувства страдания, объективно одно – это то, что страдание есть и также известен фактор, который вызвал это страдание.

Общеизвестно, что обычно, если страдания не являются чрезмерными, первоначально, человек ищет некие известные способы компенсация, не прибегая к услугам врачей. Так, например, при наличии головной боли, мы не ищем понимания в патофизиологии процесса или причинах их вызвавших, мы хотим прежде всего устранить саму боль и поэтому принимаем таблетку. К сожалению, в целом ряде случаев, самолечение не только не приводит к желаемому результату, но и может усугубить уже имеющееся патологическое состояние.

Более того, личностный опыт устранения или снижения стрессовых факторов, может иметь далеко идущие негативные последствия.

Если, как результат травмы появляются такие нарушения как прерывистый и неполноценный сон с кошмарными сновидениями, снижение настроения и аппетита, социальная изолированность, человек интуитивно прибегает к тем средствам, которые в прошлом давали ему желаемый результат. В качестве таких средств, нередко выступают алкоголь и наркотики.

Человек может выпивать “для аппетита”, “для улучшения сна”, “чтобы отвлечься от мрачных мыслей и печальной действительности” и т.д.

Некое седативное действие алкоголя производит “отупляющий” эффект на личность, таким образом событие и его последствия, как бы “притупляются” и острота “утраты” снижается. Но увы, это “эффект псевдорегуляции”, потому что проблема не решена, “просто из центра комнаты, её передвинули в угол, но сама проблема – осталась”. Поэтому, кроме таких процессов как химическая толерантность (устойчивость к психоактивному веществу, с необходимостью для получения желаемого эффекта часто увеличивать дозу и частоту приема психоактивного вещества), добавляется и поиск других психоактивных веществ, в том числе и наркотиков, с более сильным эффектом и продолжительным действием.

Таким образом, человек, к уже имеющемуся заболеванию, добавляет еще и зависимость от психоактивного вещества, и как правило не одного. Это происходит потому, что в целом психоактивные вещества могут делиться на стимулирующего и седативного типа действия, и чтобы изменить свое состояние на желаемое, человек прибегает к помощи противоположных факторов. То есть, когда он был очень сонлив после приема алкоголя, а амфетамины или кокаин, помогли ему “взбодриться” или же наоборот человек был слишком возбужден и не мог уснуть, и принял алкоголь или бензодиазепины.

Особенно велика вероятность развития сочетанного наличия двух заболеваний, если человек в прошлом злоупотреблял психоактивными веществами, потому что в прошлом у него имелся опыт “псевдокомпенсации” нежелательного состояния.

Общеизвестно, что психостимулянты, галлюциногены, марихуана, экстази вызывают психическую зависимость. Кроме того, практически все они могут вызывать психозы, и их отмена сопровождается симптомами депрессии и тревоги. А марихуана при длительном ее применении может перейти в так называемый “Амотивационный синдром”, очень напоминающий дефектно-дефицитарную симптоматику при хронической шизофрении. Важно помнить, что галлюциногены, искусственные каннабиноиды и марихуана дают в клинической картине флэшбеки (вспышки воспоминаний, галлюцинаций и иллюзий), что может существенно усилить симптоматику посттравматического расстройства. Так как флэшбеки характерны для посттравматического расстройства, а мы их еще и стимулируем!

Таким образом, мы считаем, что применение психоактивных веществ в лечении психоактивного расстройства, причем любых (экстази, галлюциногены, психостимулянты), скорее будет способствовать развитию психической зависимости, а эффект улучшения будет носить лишь краткосрочный и нестойкий характер.

Более того, как уже говорилось выше, сама проблема не будет решена и проработана пациентом. Вместо этого он приобретает легитимацию на употребление психоактивного вещества, потому что “оно помогает”, тем самым способствуя дальнейшей инвалидизации. Именно поэтому, потребление так называемой “лечебной марихуаны”, приобретает катастрофические размеры, когда вместо подбора лекарств и методов психотерапии для каждого конкретного пациента, ему предлагается “быстрый и приятный способ избавиться от проблем, при помощи каннабиса”. А на деле, это возникновение еще и зависимости, возможно и не одной…

---

Александр и Борис БОРОХОВЫ,
Иерусалим, Израиль
Для «RА NY»